На сегодняшний день хирургия варикозной болезни практически полностью становится амбулаторной.
Не нужно лежать в больнице, период реабилитации сокращен до нескольких дней.
В зависимости от тяжести поражения вен (уточняется при ультразвуковом исследовании) проводятся следующие процедуры:
— склеротерапия
— эндовенозная лазерная облитерация
— радиочастотная аблация
— минифлебэктомия
очень часто методики комбинируются.

Если вы впервые обращаетесь к флебологу с заболеванием вен, вам необходимо выбрать специалиста, который УЗИ вен делает самостоятельно.
Очень важно понимание индивидуальной анатомии и физиологии ваших вен, выявление путей патологического обратного кровотока (рефлюкса). По описанию врача УЗИ-диагностики этого понять невозможно. Только самостоятельно осмотрев вас в положении стоя, проведя пробы — доктор сможет принять правильное решение и порекомендовать вам тот или иной способ лечения.

Доктор должен иметь специальность «сердечно-сосудистый хирург». Вены — это лишь часть сердечно-сосудистой системы, необходимо полностью иметь представление о работе системы в целом. Кроме того, множество заболеваний могут проявляться отеками, болями в нижних конечностях, лишь сердечно-сосудистый хирург сможет провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение. В Российской Федерации в номенклатуре специальности нет специальности «флеболог». Заболевания вен рассматриваются в разделе сердечно-сосудистой хирургии. На сегодняшний день очень много простых поликлинических хирургов называют себя флебологами. Но уровень образования и знаний у них далеко не тот.

После обследования доктор выставляет диагноз. В случае несостоятельности клапанного аппарата вен и патологического рефлюкса по поверхностным венам диагноз звучит как Варикозная болезнь. Диагноза «варикоз» нет.

Если у вас всего-лишь мелкая сосудистая сетка на коже нижних конечностей, а функциональных и структурных изменений основных венозных стволов нет — диагноз может быть Флебопатия или Ретикулярный варикоз. Этих диагнозов в номенклатуре заболеваний нет, и по сути, они не являются патологией, которую надо лечить. Это всего лишь косметический дефект, который легко устраним с помощью склеротерапии.

Склеротерапию проводят в условиях перевязочной или процедурного кабинета, используют препараты Этоксисклерол или Фибровейн. из которых приготавливается микропена, она вводится в мелкие сосуды, заполняет их. За счет микроповреждения внутренней оболочки сосуда и последующей компрессии — вена спадается и срастается.

Если выявлен рефлюкс по основным венозным стволам и их анатомия позволяет провести эндовазальные методики — можно выполнить эндовенозную лазерную облитерацию или радиочастотную аблацию. Обе процедуры проводятся амбулаторно, не требуют наркоза, после них пациент встает и идет домой на своих ногах.

Эндовазальные методики проводятся без разрезов. Выполняется пункция большой подкожной вены (как для внутривенного введения, капельницы) и в вену вводится тонкий световод (электрод).

Суть эндовазальных методик в «заваривании» просвета вены с последующей компрессией. Вена остается в организме, но постепенно превращается в тонкий шнур, а затем и вовсе рассасывается.

Потеря варикозно расширенной, нефункционирующей вены для организма никаким образом не вредна. Расширенная вена, если ее не оперировать несет больше угрозы для жизни — возможность тромбозов, тромбоэмболий и развитие трофических язв. Эта вена представляет собой «мешок с кровью».

Расширенные вены на голени, подкожные раздутые вены убираются с помощью минифлебэктомии — это удаление притоков через маленькие проколы, диаметром с ширину иглы. Шрамов не оставляют.

Операция полностью безболезненная, чувствительны только сами уколы анестетика. Все это сравнимо с анестезией при стоматологических вмешательствах.

После операции нужно больше ходить. 2 недели носить компрессионный чулок. На ночь его можно снимать, начиная со второго дня. Эти две недели следует поберечь себя от перегреваний (исключить бани и сауны) и обезвоживаний (пить достаточно жидкости, особенно в жаркое время года).

Эндовазальные методики можно выполнять в любое время года. Больничного не требуют. Можно работать со следующего дня. Можно также ходить в спортзал, бегать, ездить на велосипеде. Болевой синдром не выраженный, достаточно приема противовоспалительных препаратов в течение 3х суток.

Кроме того, лично я назначаю всем пациентам препараты для профилактики тромбозов в первые 2-3 дня после операции, в индивидуальных случаях до 5-7 дней.

Перед планированием операции необходимо сдать коагулограмму, общий анализ крови, РВ. ВИЧ, гепатит.

Будьте здоровы!